Що таке алергія

Імунні реакції - це частина загальних захисних реакцій організму. Імунні реакції забезпечують життєздатність організму. Переважна більшість захворювань пов'язане з імунними порушеннями.

У нормально функціонуючому організмі імунні реакції повинні бути адекватними (нормальними), подібно кров'яному тиску, - їхнє невиправдане підвищення або зниження приводить до патологічного стану організму (тобто й вище погано, і нижче погано).

Неадекватні підвищення імунних реакцій (гіперімунна відповідь) називаються алергії.

Неадекватні зниження імунних реакцій (імунної відповіді) називаються імунодефіцитним станом (імунодефіцити).

Необхідно відзначити, що імунні реакції практично завжди порушуються разнонаправленно. Коли одні з них неадекватно знижуються, інші неадекватно підвищуються, що називається дисбалансом імунної системи. Образно говорячи, «система йде наперекос». Тобто мова ніколи не йде про одну тільки алергію. В алергіков завжди спостерігаються й ознаки імунодефіцитного стану - хронічні запальні процеси, вірусні інфекції - герпес, цітомегаловірус, хламідіоз або ін., а в пацієнтів з імунодефіцитними станами присутнє в якій-небудь формі й симптоматика алергії. Варто пам'ятати, що при всякому запальному процесі, що довгостроково протікає, обов'язково відбувається місцева алергізація тканин. І в цьому ще одна небезпека ускладнень, що несуть хронічні запальні процеси. Зокрема, хронічні або часті бронхіти можуть спровокувати виникнення бронхоспазмов, бронхіальної астми.

Порушення функціонування імунного захисту називаються іммунопатологічеськими станами, які індивідуальні в кожного хворого.

Алергійні захворювання є гіперреакціями організму у відповідь на вплив деяких факторів зовнішнього середовища, які приймаються їм за потенційно небезпечні (навіть якщо на ділі вони не є такими). Природно, що якщо існують "гіперреакції", тобто й нормальні реакції. Нормальна реакція - розвиток нормальної(адекватної) імунної відповіді. Імунна система захищає наш організм від проникнення у середину чужорідних речовин.

Алергія (від греч. allos - інший і ergon - дія) - це підвищена чутливість організму до якого-небудь алергену - речовини, що викликає алергію. Реакція на алерген може протікати у вигляді гіперчутливості негайного або вповільненого типу. Алергія лежить в основі т.зв. алергійних хвороб (напр., бронхіальної астми).

Механізм імунної відповіді дуже складний. Він включає вироблення антитіл, що є "захисниками" організму. Завдання антитіл - нейтралізувати в організм речовини, які зявилися з внутрішнього середовища (так називані "антигени"). Теоретично будь-яка імунна система як би "перевищує свої повноваження" і, втративши керування, починає реагувати на зовсім необразливу речовину як на небезпечне. Така втрата керування й приводить до запуску руйнівних гіперреакцій. Ці руйнівні реакції називають реакціями "гіперчутливості" або "алергійними", а антигени, відповідальні за розвиток алергійних реакцій, - алергенами.

Індивідуальними алергенами для різних хворих можуть бути будь-які досить високомолекулярні речовини, що особливо мають у своєму складі циклічні групи, причому речовини зовсім необразливі для здорової людини. Наприклад, це можуть бути нормальні складові гарної здорової рослинної й тваринної їжі (цитрусових, риби й ін.), різні речовини, що є звичайними факторами зовнішнього середовища (пил, пилок дерев, речовини тваринного походження, деякі мікроорганізми), синтетичні або напівсинтетичні лікарські препарати (худі алергени, гаптени), які, з'єднуючись із білками організму, здобувають характер повних алергенів для даного хворого. Це можуть бути навіть деякі тканини самого організму (зокрема, хрящові тканини), або деякі компоненти, нормально вироблювані організмом людини, і ложно пізнані порушеною імунною системою як чужорідні (аутоімуні реакції). Тобто у випадку виникнення алергійного стану мова завжди йде про гіпертрофірованне перекручене функціонування механізму імунного захисту. Алергени тільки запускають алергійний процес, підставою для якого є змінений стан самого організму хворого.

Імунітет має прекрасну пам'ять. При першому контакті із чужорідною речовиною імунна система стає здатної пам'ятати й розпізнавати його. Потім вона підготовляє відповідний вплив, виробляючи специфічні антитіла для нейтралізації антигенів. Якщо той же антиген попадає в організм знову, імунна система розпізнає його й атакує вже наявними специфічними антитілами. От чому в людини, що страждає сінною лихоманкою на пил рослин (полліноз), хвороба буде загострюватися щораз при контакті з тим видом пилка, що його імунна система запам'ятала як чужорідний антиген.

Алергійні реакції різноманітні по проявах і вазі лікування; вони здатні розвиватися в різних напрямках і утягувати різні органи й тканини організму. З огляду на складність і многокомпонентність імунної системи людини, варто пам'ятати, що в кожного хворого свій організм, свої індивідуальні набори (сполучення) імунних порушень і своя індивідуальна алергія.

Алергія - це досить широке поняття. А якщо бути точніше, мова йде не про одне захворювання, а про групу патологічних станів, що мають до деякої міри загальні механізми розвитку, але зовсім різні прояви. Звичайна тривала нежить може виявитися початковою формою алергійного риніту або бронхіальної астми. Алергик, що не підозрює про щиру причину своєї недуги, ризикує перейти в розряд хронічних хворих з усіма наслідками, що випливають звідси.

Будучи властивостями, що залежать від стану організму, імунні реакції ніколи не порушуються самі по собі, ізольованно, поза залежністю від функціонування організму в цілому. Порушення імунних реакцій завжди випливають за метаболічеськими змінами в організмі, що виникли через порушення функцій окремих органів або цілих систем організму, зокрема, через порушення функції бруньок, печінки, залоз ендокринної системи (частіше щитовидної й підшлункової залози), регуляторної функції головного мозку й багатьох інших.

Наявність імунної дисфункції - це завжди свідчення наявності в пацієнта серйозних системних порушень.

Тому, спроби алергика виявити, що є для нього алергенами, і надалі уникати цих речовин, приводять тільки до тимчасового чисто зовнішньому полегшеннню симптоматики. Патологічно змінений стан організму при цьому повною мірою зберігається й, найчастіше, збільшується надалі, що проявляється й у поступовому розширенні спектра алергенів, і в усе більшому загостренні алергійних реакцій, і в появі нових, що не відзначалися раніше, захворювань.

В 1906 році австрійський педіатр Клеменс фон Перке вперше ввів у вживання термін "алергія" (від грецького "allos" - змінений стан, і "ergon" - реакція). Самим знаменитим алергиком був Наполеон. За свідченням істориків, напад "весняної нежиті" трапився з ним під час знаменитого бою при Ватерлоо, і хто знає, чим би все обернулося, не вмішайся алергія в хід історії Європи.

Алергія як захворювання була завжди, але із середини ХХ століття й кількість алергиков, і спектр можливих алергенів почали стрімко наростати. Сьогодні різними формами алергії страждають до 60% населення. При цьому захворюваність алергією ще не досягла максимуму: тільки за останні три десятиліття кожні десять років захворюваність алергією подвоювалася! Не можна сказати просто, що люди 20-го сторіччя стали більше сприйнятливими, і все-таки, все частіше й частіше відмічувана схильність до алергійних реакцій показує, що в стані сучасної людини, мабуть, відбулися певні генетичні зміни. Не випадково, алергійні захворювання найпоширеніші в екологічно несприятливих районах, хоча й у цих районах досить багато людей не страждаючою алергією. Справа не стільки в екології, скільки в тім, що з неблагополучних районів здорові і активні перебираються в більше вдалі регіони, а там залишаються жити люди зі зниженою активністю, викликаної порушеннями здоров'я, а найчастіше, у своїй більшості й просто спившихся. Очікувати в таких людей гарного здоров'я вже не доводиться, звідси й підвищена захворюваність. Наприклад, стан здоров'я населення в Москві набагато краще, ніж у будь-яких сільських місцевостях, хоча екологія гірше.

Провідним фактором у порушенні імунітету є генетичний фактор, тобто здоров'я дітей - це в першу чергу здоров'я їхніх батьків (і так з покоління в покоління).

Найбільше часто зустрічаються такі алергійні захворювання:

Алергози респіраторні

Респіраторні алергози (або алергії) це група захворювань алергійної природи з поразкою різних відділів дихального тракту. Пошкоджуватися може респіраторний тракт цілком або окремі його ділянки, що й визначає форму алергоза.

Алергійний риніт є найпоширенішим алергійним захворюванням. Поняття "алергійний риніт" містить у собі як сезонний (називаний ще "cенною лихоманкою") так і круглогодичні риніти. Незважаючи на те, що симптоми, що розвиваються при риніті, не є загрозливими для життя, вони створюють помітний дискомфорт, різко знижують працездатність і якість життя людини.

Сезонний алергійний риніт викликають, в основному, квітковий пил дерев, злакових трав, а також цвілеві гриби. Це захворювання зветься полліноз (від pollen - пил).

Основні симптоми цього захворювання - сверблячка в носі, чихання, закладенний ніс й утруднений подих, які проявляються, як правило, у весняно-літній період, це змушує хворих постійно терти ніс - "алергійний салют". Крім того, спостерігаються напади чхання, водянисті або пінисті виділення з носа, набряк слизуватої оболонки носа й м'якого неба. При сезонному риніті нерідкі: загальне нездужання, головний біль, сонливість, можливі підйом температури, дратівливість. Досить часто риніт передує розвитку бронхіальної астми.

Крім того, алергійний риніт може супроводжуватися подразненням очей і сльозотечею, тобто кон’юктивітом тієї ж природи. Даним захворюванням страждають переважно люди в молодому віці - від 15 до 25 років. Часто він протікає в хронічній формі, іноді протягом багатьох років. У цьому випадку симптоми проявляються в менш вираженій формі, що затрудняє діагностику захворювання. Симптоми алергійного конюнктивіта можуть носити сезонний або круглогодичний характер. Сезонний алергійний кон’юнктивіт найчастіше виникає у зв'язку із чутливістю пацієнта до пилу злакових трав, дерев, бур'янів, до цвілевих грибів і т.д.

Причинами круглогодичного кон’юнктивіта можуть бути домашній пил, лупа тварин, засоби побутової хімії, косметичні й парфумерні вироби, контактні лінзи, лікарські препарати. Хронічні алергійні кон’юнктивіти з періодами загострення можуть виникати на продукти харчування, особливо на консерванти й інші хімічні добавки.

Алергійний риносінусіт - сполучення алергійного риніту із синусітом тієї ж природи. Нерідко процес сполучається й з іншими респіраторними алергозами або передує їм.

Алергійний трахеобронхіт - характеризується нападами сухого кашлю, частіше в нічний час. Захворювання тече хвилеподібно, триває довгостроково.

Бронхіальна астма - хронічне рецидивіруюче захворювання з переважною поразкою дихальних шляхів. Бронхіальна астма є, безсумнівно, найбільш важким варіантом респіраторної алергії. Буває втім, і неалергічний варіант розвитку бронхіальної астми, що зустрічається правда досить рідко. Але незалежно від варіанта розвитку хвороби, характеризується вона зміненою реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою бронхіальної астми є, характерний, з переважним утрудненням видиху, напад ядухи.

Перебіг хвороби, як правило, циклічний: фаза загострення з характерними симптомами переміняється фазою ремісії. Ускладнення бронхіальної астми: емфізема легенів, нерідке приєднання інфекційного бронхіту.

Харчова алергія поєднує численні алергійні реакції на харчові продукти. У виникненні харчової алергії переважна роль належить сенсибілізації (підвищенню чутливості) до коров'ячого молока, що є як правило схованим алергеном. Розпізнавання таких схованих алергенів можливо, до речі, за допомогою приладу для біорезонансної терапії, про що фахівцям рекомендується докладніше прочитати в статті «Біорезонансна терапія». Може, однак, спостерігатися сенсибілізація й до інших продуктів (злаки, соки, риба й ін.) які у свою чергу теж можуть не бути алергенами явними. Поширене також перехресне реагування між різними алергенами. Харчова алергія - частіше в наш час патологія, що має тенденцію до прогресивного росту ("хвороба століття"). Перші її прояви, у більшості випадків, пов'язані зі штучним вигодовуванням або раннім докормом.

Прояви харчової алергії відрізняються різноманітністю, це як правило, або ізольовані або сполученні поразки шкіри, органів подиху, шлунково-кишкового тракту, тобто реакцією на харчовий алерген можуть бути різні варіанти розвитку захворювання. Досить часто, особливо в грудних дітей, спостерігається екзема зі швидким поширенням процесу (мокнучі кірки). Трохи рідше, і в більше старшому віці, зустрічається нейродерміт. Улюблена локалізація процесу - ліктьові й підколінні згини, шкіра шиї, зап'ястя й ін. Дітей турбує сверблячка, особливо по ночах, вони дратівливі, страждають невротичними реакціями й, як правило, патологією лор-органів і шлунково-кишкового тракту. Одночасно, нерідко можна констатувати набряк Квінкє, кропивницю.

Шкірні форми прояву алергії

Кропивниця - захворювання, найчастіше алергійної природи, з характерними шкірними проявами у вигляді сверблячки й висипки. Як і інші види алергії, кропивниця обумовлена підвищеною чутливістю тканин організму до певних речовин, звичайно нешкідливим для організму. У результаті алергійної реакції в шкірі виділяється активна хімічна речовина - гістамін; він підвищує проникливість стінок кровеносних судин (капілярів), що приводить до надлишкового надходження рідкої складової крові в навколишні тканини. На шкірі з'являються пухирі, оточені ділянками почервоніння, тобто формується характерна для кропивниці сип.

Кропивниця може бути викликана різними алергенами: підвищеною чутливістю до деяких продуктів харчування, нерідко, до суниці або молюсків; нестерпністю деяких лікарських препаратів, наприклад пеніциліну; укусами комах, зараженням паразитами (гельмінтами, кліщами). Трохи рідше кропивниця виникає як реакція на вдихувані речовини (деякі види пилу, пил рослин і ін.); на матеріали, що безпосередньо контактують зі шкірою (наприклад, шовк, вовна, хутро); на фізичні впливи (наприклад, ультрафіолетове опромінення або холод). Уважається, що в окремих випадках кропивницю викликають і емоційні стреси.

Хвороба може протікати в гострій і хронічній формах. При гострій формі сип з'являється на невеликій ділянці шкіри або ж поширюється по всьому тілу, а висипання варіюють по величині від мілкокрапних до крупноочагових. Коли в патологічний процес утягуються не тільки розташовані на поверхні, але й більш глибоко лежачі судини, утворяться більші пухирі - так називана гігантська кропивниця. Найчастіше навколо пухирів шкіра здобуває червонуватий відтінок. При гострій кропивниці сип швидко з'являється й також швидко зникає, не залишаючи слідів; вона може зберігатися від декількох годин до доби. При хронічній формі сип зберігається тривалий час або виникає періодично протягом декількох тижнів або навіть місяців.

Поява висипань супроводжується набряком тієї або іншої ділянки тіла: око, губ, рук, суглобів. Як і пухирі, набряки зберігаються нетривалий час - кілька годин або навіть хвилин, але вони не викликають сверблячки. У більшості людей, схильних до кропивниці, шкіра має підвищену чутливість: у місцях легенів разцараплень у них залишаються білі смуги. Шкірні поразки можуть виникати в будь-якій частині тіла, однак частіше спостерігаються в місцях подразнення шкіри тісним одягом, а також під ременями, лямками або підтяжками.

Патологічний процес може поширюватися на слизуваті оболонки, наприклад шлунково-кишкового тракту. Нудота й блювота, іноді супутній кропивниці, пояснюються виникненням висипки й набряку саме в цих органах.

Набряк Квінкє (гігантська кропивниця) - вид алергійної реакції, для якої характерно раптова поява набряку шкіри, підшкірної клітковини й слизуватих оболонок.

Набряк Квінкє, як і звичайна кропивниця, може виникати на слизуватих оболонках і викликати порушення функцій різних органів і систем (звичайно набряк вражає губи, щоки, віка або полові органи) і супроводжується болем, печінням, рідше - сверблячкою.

При набряку Квінкє в області гортані виникає ядуха, подібна з нападом бронхіальної астми. Цей стан є загрозою життя пацієнта, тому при ньому необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Атопічеський дерматит - хронічне алергійне поверхневе запалення шкіри, що супроводжується сверблячкою, що часто сполучається з наявністю респіраторних проявів алергії: алергійним ринокон’юнктивитом, атопічеськой бронхіальною астмою.

Ще один варіант прояву алергійного процесу на шкірі це екзема. У цей час вона становить не менш 40% всіх шкірних захворювань. У першій половині XIX століття екзема було виділено в окрему хворобу, що характеризується пухирьковими висипаннями, що володіють властивістю швидко розкриватися, подібно пухирцям киплячої води (по-гречески екзео - скипати). Одержала таку назву хвороба, тому що, найважливішою ознакою її загострення є наявність численних згрупованих і швидко розкривавшихся, з утворенням "колодязів", дрібних пухирців, що мають деяку подібність, з пухирцями на поверхні, коли кипить води.

Екзема спостерігається в будь-якому віці, на будь-якій ділянці шкірного покрову (частіше на обличчі та верхніх кінцівках). По суті своїй екзема це запалення поверхневих шарів шкіри нервово-алергійного характеру, що виникає у відповідь на вплив зовнішніх або внутрішніх подразників.

У більшості пацієнтів незалежно від віку й статті вдається відзначити виражений сезонний характер захворювання, оскільки загострення найбільше часто зустрічаються в осінньо-зимовий період.

Для екземи характерна виражена сверблячка. На тулубі й кінцівках виникають розповсюджені ділянки почервоніння, на тлі яких утворяться дрібні пухирці. Вогнища можуть супроводжуватися мокнуттям і утворенням корок.

Анафілактичеський шок  (греч. ana - зворотній і philaxis - захист) - вид алергійної реакції негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Частота виникнення анафілактичеського шоку в людей за останні 40-50 років збільшилася, що є відбиттям загальної тенденції збільшення захворюваності алергійними хворобами.

Для анафілактичеського шоку характерно раптовий стан сверблячки, за яким негайно слідує затруднення подиху й шок. Відміною рисою анафілактичеського шоку є можливий розвиток шкірних проявів у виді кропивниці, ерітеми, набряку, а також розвиток бронхоспазма, інші прояви подібні з такими при будь-якому іншому виді шоку.

При анафілактичеськом шоці швидко розвиваються загальні прояви шоку - зниження артеріального тиску, температури тіла, згорнення крові, розладу функцій центральної нервової системи, підвищення проникливості судин, і спазм м'язів внутрішніх органів. Ознакою шоку є також слабкий нитковидний пульс, блідість і рясний піт (іноді спостерігається почервоніння шкіри). У важких випадках можливий масивний набряк легенів і головного мозку. Часто це приводить до летального результату.

Це різка й важка форма алергійної реакції звичайно пов'язана із введенням лікарських препаратів або у відповідь на укуси комах, як правило, бджоли або ос. Часто алергенами, що викликають анафілактичеський шок, бувають чужорідні білки при переливанні препаратів крові; отрута перепончатокрилих і інших.

З кожним разом реакція організму на алерген може сильнішати, тому людині в перший раз подолавшому анафілактичеський шок, потрібно не відкладаючи звернутися до фахівця, для одержання консультації, що дозволяє уникнути його надалі.

Анафілактичеський шок вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги, тому в такій ситуації, необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Лікування

Головне в лікуванні імунопатологичеських станів (алергій і імунодефіцитів) - це компенсація причин імунних порушень у пацієнта.

Поки будуть зберігатися системні порушення функціонування організму, що лежать в основі всіх імунопатологій, у тій або іншій формі будуть зберігатися й самі імунні порушення (стан неминуче буде мінятися, практично поза залежністю від отриманого неадекватного лікування, за принципом, те краще, те гірше, те майже пройшло, то знову загострення, із загальною спрямованістю до збільшення ваги захворювання). І тільки коли будуть компенсовані причини, тобто не буде підстав для імунних порушень, непохитно зникнуть і самі порушення.

Важливо відзначити, що виявлення причин імунних порушень у даного конкретного пацієнта вкрай складне завдання, що вимагає найвищого професіоналізму, тому що організм є єдине взаємозалежне ціле, і тільки в його функціонуванні порушиться що-небудь одне, як у тім або іншому ступені порушується функціонування й усього іншого. І що первинно в цих порушеннях, і що є їхнім наслідком (а наслідки компенсувати безглуздо, поки зберігаються причини) - все це можливо діагностувати тільки методами сучасної медицини, що вимагають не тільки належної кваліфікації лікаря, але й наявності в його розпорядження відповідної дуже широкої діагностичної бази, як клініко-лабораторної, так і апаратної. При цьому величезне значення має не тільки обсяг проведених досліджень, але і їхня вірогідність, тому що саме достовірні результати діагностичних досліджень є підставою для успішного лікування.

Варто пам'ятати, що єдина мета лікувального процесу - це можливе досягнення стійкої нормалізації здоров'я кожного пацієнта (у віці від 0 до 50-55 років).

У випадку масових порушень функціонування організму (пацієнти з важкими радіаційними поразками, із грубими вродженими аномаліями, пацієнти старечого віку, наркомани після дуже тривалого вживання наркотиків) досягнення стійкої нормалізації здоров'я в більшості випадків стає неможливим, і в цьому випадку ціль лікувального процесу - поліпшення якості життя пацієнта, при якому якщо й не вдається досягти повного видужання, те варто домогтися різкого полегшення патологічної симптоматики.

Імунопатології можна вилікувати, але успішне лікування кожного пацієнта - це сугубо індивідуальне завдання. Єдиного, загального для всіх, способу лікування імунопатологічеських станів (ні медикаментозного, ні апаратного) немає й бути не може.

Звичайно, так названі народні методи лікування алергії, зокрема фітотерапія (траволікування), у лікуванні імунного дисбалансу неспроможні, але іноді лікування може збігатися з тимчасовим поліпшенням стану або навіть із самолікуванням хворого, що сприймається як успішний результат. Не можна не враховувати й «ефект плацебо», що досягає 60-ти відсотків.