Рефлексотерапія на стражі здоров'я

Останнім часом медицина, у тому числі і спортивна, усе більше звертається до традиційних методів лікування, що використовує природні способи і засоби впливу на організм людини.

Чому саме в спорті методи традиційної медицини мають найбільші перспективи? Справа в тім, що спорт і патологія - суть поняття діаметрально протилежні. І якщо "стандартна" медицина, що лікує хвороби, спрямована на подолання патології і станів, критичних для здоров'я і життя людини, то спортивна медицина спрямована в основному на здорових людей і покликана сприяти розширенню фізіологічних можливостей, таких як швидкість, сила, енергетика, відновлення й ін.

В наявності той факт, що методи традиційної медицини за всіма показниками і принципам дії підходять для медицини спортивної. Ще Гіппократ говорив, що лікує природа, а медицина лише слуга природи, припускаючи такий вплив на організм хворого, що активізує власні сховані компенсаторні і регенеративні сили організму.

Ми ні в якому разі не принижуємо значимість сучасних досягнень в області спортивної фармакології і нутріциології. Однак у ряді випадків застосування харчових добавок і тим більше медикаментозних препаратів може бути не тільки не обґрунтованим, але й протипоказаним з ряду причин (індивідуальна нестерпність, неповна утилізація в організмі, межкурсовий перерив й ін.).

По звичці звертаючись до таблеток та ін'єкцій, сучасні спортсмени схильні не зважувати на важливість природних впливів на організм. Вживаючи у великих кількостях різні гормони і прогормони, новачки та й досвідчені спортсмени, найчастіше просто не знають, що кількість цих, узагалі ж не особливо корисних у великих дозах, факторів гуморальної регуляції можна знизити без найменших втрат для спортивних досягнень. Збільшення пула власних гормонів і ензимів досягається  методами традиційної медицини, зокрема рефлексотерапії, такими як акупунктура, шиацу, масаж, мануальна терапія й ін. більш того, ці ж самі методики можуть сприяти многократному збільшенню витривалості, працездатності, сили, швидкості, реакції, швидкості і повноті відновлення після навантажень...

 

Що ж представляє із себе рефлексотерапія ?

Р е ф л е к с о т е р а п і я (від рефлексів і терапія), загальна назва лікувальних прийомів і методів, заснованих на роздратуванні (механічному, термічному й ін.) визначених зон поверхні тіла (т.зв. біологічно активних крапок), багатих нервовими закінченнями. Включає акупунктуру, електропунктуру й ін. (Інтерактивна Велика Енциклопедія Кирила та Мефодія).

Таке визначення мало що прояснює. Воно надзвичайно поверхово і не відражає механізми рефлекторного впливу. До того ж рефлексогенні зони і крапки розташовані не тільки на поверхні тіла, але й усередині нього.
Але... Не будемо забігати вперед.

Розглядаючи рефлексотерапію стосовно до спортивної медицини, необхідно правильно розуміти, які ж саме задачі вирішує сама спортивна медицина.

 

1. Профілактика професійної спортивної патології.
2. Лікування вже існуючої патології.
3. Реабілітація спортсменів після травм і ін.
 4. Стимуляція власних фізіологічних сил організму для досягнення максимальних результатів.
5. Продовження спортивного довголіття.

 

У такий спосіб немає ні єдиного розділу, де не знайшла б саме широке застосування рефлексотерапія.

У цій статті ми розглянемо такі методи рефлексотерапії, як мануальна терапія і шиацу (різновиду акупресури).

Субстратом для маніпуляцій у рефлексотерапії є  різні структури від крапок до великих зон, що знаходяться до того ж на всіляких рівнях: на поверхні шкіри, у м'язах і зв'язуваннях, капсулах суглобів, окістю й ін. тому методи рефлексотерапії можуть застосовуватися на самих різних рівнях і для профілактики всіляких професійних спортивних патологій.

У силових видах спорту величезне навантаження приходиться на хребет. Неадекватні навантаження або неправильно побудоване тренування можуть привести до патології хребетного стовпа. Для того, щоб краще зрозуміти, яким образом навантаження провокує зміни в хребетному стовпі, і які наслідки вони можуть викликати, необхідно мати представлення про анатомію хребта.

 

Анатомія і біомеханіка хребта

 

Х р е бе т  складається з 23 позвоночно-рухових сегментів (ПРС), кожний з яких представляє рухливу ланку, що приймає участь у забезпеченні різноманітних функцій хребта як єдиної функціональної системи. Складовими частинами ПРС є тіла двох суміжних хребців, хрящовий диск, що розташовується між ними, дугоотростчаті суглоби, зв'язковий апарат і м'язи, що здійснюють фіксацію і рухливість цього комплексу.

 

М е ж п о з в о н о ч н и й      д и с к  складається з фіброзного кільця, студенистого ядра і замикальних пластинок, що примикають безпосередньо до тіл хребців. Фіброзне кільце утворене концентричними пластинками, що складаються з коллагенних і еластинних волокон, що визначає високу міцність на розтягання, сполучену з пружністю під впливом навантаження.

 

С т у д е н и с т  е      я д р о  розташовується в середині межпозвоночного диска. Його складові є фібробласти, хондроцити, коллагенні волокна й основна речовина, що складається переважно з кислих гликозаміногликанів, гіалуронової кислоти, проліна. Характерною рисою основної речовини є здатність адсорбировать і зв'язувати воду, що сприяє збереженню і регуляції необхідного внутридискового тиску, що відіграє істотну роль у реалізації  амортизуючої і фіксуючої властивостей межпозвоночного диска.

В даний час межпозвоночний диск із біомеханічної точки зору розглядається як гідродинамічна система, властивості якої зв'язані з метаболічними процесами в його тканинах і умовами діяльності.

Д у г о о т р о с т ч а т і      с у с т а в и  мають різні форми і напрямки в різних відділах хребетного стовпа. Вони є основними утвореннями, що визначають обсяг і напрямок рухів у кожнім ПРС.

Суглоби покриті еластичною, досить щільною сумкою, що містить меніскоїди у виді напівмісяців, що проникають у суглобну щілину й оточені жировими подушками. Дугоотростчаті суглоби - найбільше иннервируємі частини ПРС, що є досить активними рефлексогенними зонами.

З в * я з к о в и й      а п  а р а т  хребетного стовпа представлений декількома могутніми зв'язуваннями, що грають стабілізуючу роль. Переднє подовжнє зв'язування, починаючи від передніх горбків шийного хребця, тягнеться по передній поверхні до куприка. При цьому вона жорстко зв'язана з тілами хребців і рихло - з межпозвоночными дисками. Заднє подовжнє зв'язування проходить по задній поверхні тіл хребців, щільно прикріплюючись до дисків і рихло - до тіл хребців. Жовте зв'язування, прикріплюючись до передніх поверхонь дуг хребців, обмежує рухливість у дугоотростчатих суглобах. Крім цього, значну роль у стабілізації ПРС грають межостистні, надостні і межпоперечні зв'язування.

Крім того, усередині хребетного стовпа проходить спинний мозок, від якого в кожному сегменті відходять корінці спинного мозку. Від останніх, у свою чергу, беруть початок практично всі нерви соматичної іннервації.

Таким чином, хребет є сложноорганізованою цілісною структурою, зміни одних елементів якої обов'язково спричинять за собою більш довгий ланцюг змін у всьому організмі.

 

Зміни    в    хребті

 

Тепер варто розглянути етиологію і патогенез змін у хребті і їхню специфіку стосовно до силових видів спорту.

У кожної людини є уроджений динамічний стереотип, здатний змінюватися в залежності від регулярно випробовуваних зовнішніх або внутрішніх впливів на опорно-руховий апарат.

Безумовно, одним з таких факторів є силове тренування. Крім того, звичайно, ще не приступивши до серйозного тренінгу, людина вже володіє неправильним, з погляду фізіології і біомеханіки, руховим стереотипом. Він змінений факторами, що є невід'ємною частиною нашого побуту: "сидяча" або "стояча" робота, селективна робота якої-небудь однієї групи м'язів і т.п.

Динамічний стереотип схильний змінюватися. Сучасною вертеброневрологією не відзначено практично жодної людини зі зміненим руховим стереотипом. Виходячи з цього, заняття силовою підготовкою сприяють цим змінам  і можуть принести не користь, а шкоду. Якщо людина протягом 10 років щоранку буде займатися просто ранковою гімнастикою, розрахованої на всі групи м'язів, то це може привести до захворювання хребта. Але досить, у залежності від його фізіологічних вигинів виключити якісь вправи, а якісь додати, і від цих занять шкоди не буде.

При нарощуванні м'язової сили, наприклад, прямих м'язів живота, при підніманні тулуба з положення лежачи в положення сидячи, виникає напруга антигравітаційних (сприятливій підтримці тіла у вертикальному положенні) поперекових м'язів. Зі стратегічної точки зору, для розвитку і патологічних реакцій у руховому стереотипі - це погано. Найчастіше перебудова динамічного стереотипу характеризується тим, що постійно працююча група м'язів викликає іммобілізацію визначеного відділу хребта, що приводить до появи нерухомих сегментів і місцевої гіподинамії. Виникають функціональні блокади.

 

Ф у н к ц і о н а л ь н а       б л о к а д а  (основний прояв патології опорно-рухового апарата) - це оборотнє обмеження рухливості суглоба, зв'язане з рефлекторною перебудовою діяльності близькосуставного зв'язково-м'язового апарата й обумовлене як усередині-, так і внєсуставними процесами.

Причини виникнення блокад різноманітні, але зв'язані насамперед з перевантаженням або неадекватним навантаженням на суглоб, мікротравмами, станом після змушеної гіподинамії, рефлекторними впливами, а також в результаті розвитку дегенеративно-дистрофічних змін у самому суглобі.

Виключені з руху рухові сегменти змінюють функціональний стан надсегментарних відділів нервової системи, впливаючи на закодований у довгостроковій пам'яті руховий стереотип людини, формуючи новий, у результаті чого вищє- і нижчележні рухові сегменти хребетного стовпа компенсують обсяг руху.

Ця локальна миофіксія може привести до появи вогнищ миофіброза: ущільнених м'язових тяжів, що містять хворобливі щільні вузлики, завбільшки з горошину (вузлики Корнеліуса), або побільше, менш тверді, без чітких границь (локальні гіпертонуси Мюллера), або пластинчасті затвердіння (миогенози). За рахунок нейроостиофіброза відбувається іммобілізація ураженого рухового сегмента хребта вже "пасивними" тканинами.

Велике значення у виникненні дегенеративних змін має погіршення кровообігу в хребті, і в зв'язку з цим, передчасний розвиток процесів старіння.

Сприятливими факторами є травми і мікротравми, особливо які повторюються: вони можуть також викликати облітерацію (звуження просвіту) каналів, по яких проходять судини, що проникають у замикальні пластинки тіл хребців.

Піздня поява болючих відчуттів і суб'єктивних скарг при дегенеративних процесах у хребті зв'язана з відсутністю іннервації в межпозвоночних дисках, у зв'язку з чим перші клінічні прояви захворювання можуть виникати, коли диск уже зруйнується наполовину або навіть на 2/3. Ознаки раннього ушкодження межпозвоночного диска і, як наслідок, обмеження рухливості дугоотростчатих суглобів виявляє мануальна діагностика.

 

Ц и р к у л я ц і я      к р о в і      в      х р е б т і   має свої особливості. У венах спинного мозку немає венозних клапанів, і вони не оточені м'язами. В результаті цих анатомічних особливостей у хребетному каналі відбувається постійний застій венозної крові, і там, де є пасивне обмеження рухливості (функціональна блокада) у дугоотростчатомі суглобі, сповільнюється видалення продуктів обміну з тіл хребців і межпозвоночних дисків. Це пояснює різке посилення болей у хребті при приступах кашлю, чиханні, сильній напрузі, коли відбувається компресія шийних і черевних вен і різко утрудняється венозний відтік із хребетного каналу.

Для того, щоб забезпечити достатній венозний відтік, необхідно, щоб усі дугоотростчаті суглоби рухалися вільно. Супутній спазм навколишніх суглобів м'язів при частковій або повній блокаді суглоба також сприяє погіршенню венозного відтоку з хребетного каналу, у результаті чого виникають статичні (зв'язані з навантаженням) і динамічні (зв'язані з неправильним рухом) зміни в хребті.

На думку К.Левіта, уся клінічна розмаїтність при захворюваннях хребта не зв'язана з патологією хребетних дисків, а блокада дугоотростчатих суглобів відбувається рефлекторно, унаслідок роздратування чуттєвих нервових закінчень у суглобах, м'язах, зв'язуваннях і навколишніх суглобах тканинах, коли виникає обмеження зазору суглоба саме на функціональній основі, а не внаслідок дегенеративних змін.

Така блокада спочатку компенсується підвищеною рухливістю в сусідніх ділянках хребта.

Потім вона переходить на сусідні вищє- і нижчележні хребці. Це викликає цілий ряд порушень у виді гипо- і гіперфункцій, що веде до морфологічних змін. Надалі функціональні порушення викликають атрофічні і дегенеративні зміни, що зменшують адаптаційну здатність хребта до наступних навантажень.

Відповідно до сучасних представлень, одним із механізмів утворення функціональних блокад у суглобах є обмеження менискоїдів суглобів, що може бути зв'язане з компресією хребців при великих навантаженнях. Унаслідок цього виникають обмеження рухів і біль.

Для запобігання патології хребта, зв'язаної з перебудовою динамічного стереотипу і високих навантажень, при заняттях силовими видами спорту необхідні адекватна гемодинаміка задіяних сегментів і повна функціональна мобільність.

Виключити всі негативні впливи на хребет при силовому тренінгу не представляється можливим, тому що це приведе до неповноцінного, з погляду атлетизму, проробленню деяких груп м'язів. Зате можна запобігти розвиток несприятливих наслідків, про які говорилося вище. Допомогти в цьому покликана мануальна терапія.

 

Лікувальні    впливи

 

Лікувальні процедури в мануальній терапії проводяться в наступній послідовності: релаксація (загальна і регіональна), мобілізація, маніпуляція.

Р е л а к с а ц і я (загальна і регіональна) забезпечує можливість проведення маніпуляцій, спрямованих безпосередньо на усунення функціональних суглобних блокад. Релаксацію виконують для розслаблення спазмированої мускулатури, для чого проводять масаж (крапковий, сегментарний, класичний шиацу й ін.).

М о б і л і з а ц і я - це лікувальний ручний вплив, спрямований на відновлення нормального обсягу рухів у суглобах за рахунок усунення функціональних блокад або спазматичного укорочення м'язів "за допомогою кількаразового проведення різноманітних ритмічних прийомів пасивних переміщень тіла" (А.А. Барвиченко).

Мобілізацію проводять у виді:

- тракцій (розтягання проводиться з навантаженням різного ступеня сили).

- пасивних рухів (відтворення повторюваних рухів убік обмеження руху з постійним збільшенням їхнього обсягу).

- тиску (натиснення на цільові структури для відновлення нормального обсягу руху або його збільшення).

М а н і п у л я ц і я - це ручний вплив на суглоб, відтворене у виді короткого швидкого поштовху і спрямоване на моментальне усунення функціонального суглобного блоку. Маніпуляція виконується у варіантах поштовху і тракціонного поштовху і носить, як правило, спрямований характер.

Крім того, існують методики аутомобілізації і самокорекції, при яких допомога фахівця зводиться тільки до навчання даним методикам. Вони не є складними, але їх  важливість неможливо переоцінити.

Що стосується периферичних суглобів, те все сказане вище про хребет, а саме патогенез і методи профілактики, у тім або іншому ступені стосується і їх також. Конкретні методики і вправи будуть описані в наступних номерах журналу.

Тепер поговоримо про стимуляцію власних сил організму, способах підвищення витривалості, прискоренні відновлення і методах їхнього досягнення.

Та ж сама мануальна терапія є одним з найбільш діючих методів рефлексогенного впливу, тому що  хребет - одна з найбільших рефлексогенних зон, і маніпуляції на ньому здатні впливати практично на усі внутрішні органи, стимулюючи їх або запобігаючи патології.

Механізм адаптогенного ефекту рефлексотерапії дозволяє використовувати її методи для підвищення природних захисно-пристосувальних реакцій здорової людини.

Вважається, що "рефлексопрофілактика" може підвищувати резистентність організму, тому що "рефлекторні впливи, будучи стрессогенними подразниками, викликають розвиток неспецифічних адаптаційних реакцій, що забезпечують перехресну стійкість організму до різних потенційно патогенних факторів" (Василенко А.М.).

На самому початку цієї статті розповідалося про те, що за допомогою методів рефлексотерапії можна активно впливати на залози внутрішньої секреції, стимулюючи вироблення гормонів і ферментів, що приймають участь у регуляції метаболізму.

Можливість активного впливу на гомеостаз шляхом впливу на рефлексогенні крапки обумовлена сформованими в процесі пристосувальної еволюції особливостями регуляторних механізмів функцій соматичних і вісцеральних органів:

- Метамерний принцип єдності спинальної іннервації вісцеральних і соматичних органів, у тому числі покриву тіла.

- Однотипність структурної організації афферентних шляхів соматичних і вісцеральних органів, а так само полісегментарність їх афферентної і ефферентної іннервації.

- Наявність на всіх рівнях ЦРС асоціативних нейронів, що сприймають інформацію від генетично різних органів: шкіри, м'язів, внутрішніх органів.

- Розвиток коллатералей від усіх шляхів спинного і головного мозку до мозочка, ретикулярній формації і гипотоламусу.

- Формування в таламусі й у корі великого мозку зон перекриттів проекцій анімальної і вісцеральної чутливості, що володіють великою функціональною пластичністю.

- Велике функціональне значення гипоталамо-гипофізарно-надпочечникового комплексу і нейрогуморальної і гормональної регуляції і лимбико-ретикулярного комплексу в здійсненні психосоматовегетативної інтеграції.

- Участь опиодергическої системи в механізмах нейрогуморальної регуляції.

Навряд чи ця специфічна інформація пролила яскраве світло на проблему. Вона представлена тут з метою показати, що даний спектр питань досить добре вивчений, а значить досягнення медицини в даній галузі можуть  використовуватися в спорті (зрозуміло під контролем фахівця).

Забігаючи вперед, скажемо відразу, що, як і в мануальній терапії, існують методики, що дозволяють після консультації з фахівцем застосовувати їх самостійно.

Одною із самих зручних методик для впливу на рефлексогенні крапки є шиацу. Ця методика використовує пальцеве натиснення і є найбільш доступною.

Найбільш широке застосування шиацу здобула на ниві медицини практичної, тобто для лікування хвороб.Накопичено значний досвід застосування методик пальцевого впливу на рефлексогенні крапки у здорових людей з метою стимуляції власних сил організму. Японські спортсмени і тренери широко застосовують шиацу у всіляких видах спорту.

Основи навчання про цей метод носили колись давно чисто емпіричний характер. Зараз мається широка наукова база, створена нервистами, що пояснює механізми шиацу із сучасних наукових позицій.