Основи спортивної фармакології

1. Основні задачі спортивної фармакології.

Орієнтованість на широке використання лік для полегшення переносимости фізичних навантажень і підвищення, тим самим, працездатності і спортивного результату - характеризує в даний час всі рівні спортивної і навіть фізкультурної діяльності.
Починаючи з дитячого і юнацького спорту і кінчаючи висококваліфікованими професіоналами в спорті - величезний інтерес до фармакології, нерідко прийнятої за панацею. Іноді відбувається пошук “чудодійних” лік, що дозволяють, нібито, у самі короткі терміни вивести спортсмена на рівень рекордних досягнень. Відзначаються спроби відтіснити на другий план або навіть цілком підмінити цілеспрямований і завзятий тренувальний процес таблетками або шприцом з ліками. Часом спортсмени йдуть на прийом мало того, що неефективних, але і свідомо шкідливих і небезпечних для здоров'я препаратів (найчастіше прямо протилежної дії). Такий підхід до спортивної фармакології з морально-етичних позицій повинний бути, безумовно рішуче засуджений.
Разом з тим, обгрунтоване з медико-біологічних позицій раціональне застосування ряду лікарських засобів (не стосовних до групи допінгів і які не наносять збитку здоров'ю спортсмена) розширює функціональні можливості організму здорової людини, відкриває нові рубежі спортивних досягнень у різних видах спорту і дозволяє удосконалювати методику тренувального процесу. Таке, виправдане з етичних і медичних позицій, фармакологічне забезпечення спортивної діяльності може поряд з педагогічними, психологічними, соціальними підходами стати одним з важливих елементів загальної системи впливів на адаптацію організму до максимальних фізичних навантажень. Варто тільки підкреслити повну підпорядкованість фармакологічного забезпечення спортсменів - рішенню педагогічних задач, тобто забезпечення повноцінної тренувальної програми і змагальної діяльності.
Загальні принципи і досягнення спортивної фармакології, розробляються, звичайно, у першу чергу для висококваліфікованих спортсменів, застосуванні, проте, для усіх випадків адаптації здорової людини до інтенсивних і високооб’ємних фізичних навантажень.
В даній статті, на досить популярному рівні, викладені основні положення сучасної спотивной фармакології. Спортивна фармакологія базується на основних загальноклінічних медичних принципах використання лікарських засобів:
 1. Необхідність уникати застосування несумісних один з одним препаратів, а також препаратів, що послабляють дію один одного.
2. Передозування або одночасне застосування великої кількості препаратів можуть приводити до алергійних реакцій.
3. У змагальному і предзмагальному періоді (а без достатніх медичних показань і протягом усього річного циклу підготовки) неможливе застосування фармакологічних препаратів, неприпустимих за критеріями антидопінгового контролю (заборонених Медичною Комісією МОК).
4. У спортсменів існує висока імовірність виникнення стійкого звикання (фізіологічного або психологічного) до окремих фармакологічних препаратів, що супроводжується зниженням або втратою активності препаратів.
Загальними задачами сучасної спортивної фармакології є:
 1. Підвищення спортивної працездатності спортсменів, тобто розширення можливостей адаптації (пристосування) організму спортсмена до фізичних навантажень. Рішення цієї генеральної задачі фармакологічними засобами можливо безпосередньо, за рахунок застосування відповідних препаратів, а також за рахунок рішення приватних задач спортивної фармакології.
2. Прискорення відновлення функцій організму спортсмена, які порушуються внаслідок стомлення.
3. Прискорення і підвищення рівня адаптації організму спортсменів до незвичайних умов тренувальної і змагальної діяльності (середньо-гірря, вологий і спекотний клімат, різка зміна годинного поясу при перельотах і внаслідок цього виникнення стану гострого десинхронозу і т.п.).
4. Корекція імунітету, гнобленого при інтенсивних фізичних навантаженнях.
5. Лікування різного роду захворювань, травм, порушень функцій організму, тобто лікарські цілі. Використовувані для рішення задачі 5 препарати - це “звичайні” фармозасоби з аптеки, застосовані за лікувальними показниками. Для рішення задач 1- 4 також використовуються препарати всіляких груп і механізмів дії, об'єднані загальною вимогою задовольняти антидопінговому принципу (нешкідливість, відсутність побічних ефектів, дозволяння до застосування спортсменами Медичної Комісії МОК). Це, у першу чергу, препарати з груп, докладно описаних у другому розділі:
1. Амінокислотні препарати і білкові продукти підвищеної біологічної цінності.
2. Вітаміни.
3. Анаболізуючі засоби.
4. Гепатопротектори і жовчогінні засоби.
5. Стимулятори капилярного кровообігу і гемостимулятори.
6. Імунокорегуючі засоби.
7. Адаптогенти рослинного і тваринного походження, а також препарати деяких інших груп (наприклад, енергізуючі засоби (субстрати енергетичного обміну), антиоксиданти, електроліти і мінерали, вуглеводні насичені суміші, комбіновані препарати й ін.). Надалі, і це варто спеціально підкреслити, буде розглянуто тільки дозволені (недопингові) методи використання лікарських препаратів у спортивній фармакології.

2. Використання лікарських засобів для прискорення відновлення спортсменів, лікування і профілактики станів перенапруги різних систем організму.

Відомо, що будь-яке фізичне навантаження приводить у кінцевому рахунку до стомлення (комплексу захисних реакцій організму різного характеру, що обмежують виникаючі при виконанні роботи надмірні функціональні і біохімічні зміни). Саме задача фармакологічної профілактики і лікування стану гострого стомлення спортсменів є однією з найважливіших для практики спорту як вищих досягнень, так і масового.
Дотепер не існує загальновизнаної єдиної теорії стомлення. Механізми його включають, очевидно, біохімічні, нервово-м'язові, психологічно-емоційні процеси. На першому плані в механізмах стомлення, що розвивається, при фізичному навантаженні, безумовно, знаходяться, з одного боку, нагромадження продуктів енергетичного обміну (у першу чергу - молочної кислоти або ликтату) і фрагментів структурних елементів клітин, які розпадаються при м'язовій діяльності, (насамперед скорочувальних і ферментних білків), а з іншого боку - дефіцит енергетичних субстратів, тобто недолік джерел енергії для виконання роботи м'язів (креатинофосфату, АТФ, глюкози, глікогену - у залежності від інтенсивності навантаження на перший план виходять, як відомо, різні джерела енергії).
Застосування лікарських засобів для лікування стомлення має на увазі прискорення відновлення працездатності організму спортсмена в цілому і різних його органах систем, тканин і клітин зокрема - за допомогою впливу фармакологічного препарату на окремі ланки механізму цього інтегрального процесу.
При використанні лікарських засобів для прискорення відновлення спортсменів на перший план виходить принцип дозованого відновлення. Справа в тім, що стомлення носить для спортсмена і благодійний характер. Саме стомлення і викликані їм біохімічні і фізіологічні зрушення сприяють підвищенню адаптації організму спортсмена до фізичного навантаження, підвищують рівень спортивної працездатності, роблять власне тренувальний вплив. Безоглядне використання відбудовних засобів сприяє зниженню ефективності тренувань і не дозволяє спортсмену досягти піка спортивної форми. Постійне застосування сильнодіючих відновлювачів організму може не тільки знижувати ефект тренування, але і приводити до втрати придбаних навичок.
Крім того, постійне застосування таких препаратів, як інозін, рібоксін,ессенциале, фосфаден, може приводити до значного зниження ефективності їхнього прийому і зрештою настанню повної несприйнятливості до препарату.
Одночасно з тим, позамежне стомлення (перевтома, перенапруга) сприяє зриву адаптаційних (пристосувальних) можливостей організму до навантаження і різкого зниження спортивної працездатності. Теорія дозованого відновлення спортсмена має на увазі, що відбудовні заходи у спортсменів повинні бути “дозовані” як по інтенсивності (не занадто багато і не занадто мало, а в міру), так і (що дуже важливо) за часом, не повинні проводитися безупинно, а лише тільки у визначені періоди часу в тренувальному процесі. Такий загальний принцип, а про подробиці буде сказано нижче.
Об'єктивно оцінити ступінь стомлення організму спортсмена можна тільки по ряду біохімічних показників крові, таких як зміст молочної кислоти (лакгату), утвореної при гліколитичному (анаеробному) розпаді глюкози в м'язах, концентрації пировиноградної кислоти (пирувату), ферменту креатинфосфокінази, сечовини і деяких інших. Використовувані в спортивній медицині засоби відновлення і відбудовні заходи можна умовно розділити на три групи: педагогічні, психологічні медико-біологічні. Однак необхідно нагадати, що цей розподіл багато в чому умовний і тільки комплексне застосування перерахованих методів дозволяє досягти ефекту в максимально короткий термін.
Педагогічні засоби відновлення містять у собі: індивідуалізацію процесу тренування і побудови тренувальних циклів, адекватні інтенсивність і спрямованість навантаження, раціональний режим тренування і відпочинку. Крім того, досить важливим є постійний контроль і корекція тренувальних занять у залежності від функціонального стану спортсмена.
До психологічних методів відновлення спортсмена можна віднести: психолого-педагогічні методи, що враховують індивідуальність кожного спортсмена, його емоційний рівень і ступінь контактності, забезпечення психологічного розвантаження і повноцінного відпочинку, а також спеціальну регуляцію психічного стану - регуляцію сну, сеанси гіпнозу, аутотренінг, прийоми м'язової релаксації.
До медико-біологічних методів відновлення відносяться: повноцінність і збалансованість їжі, режим харчування, прийом додаткових кількостей вітамінів, незамінних амінокислот і мікроелементів; фактори фізичного впливу - різні види мануальної терапії, використання лазні, різних ванн і фізіотерапевтичних процедур, а також прийом природних і фармакологічних препаратів, які сприяють нормалізації самопочуття і фізичній підготовленості спортсмена.
Слід зазначити, що основні групи фармакологічних препаратів, застосовувані в спортивній медицині і фармакології, можна умовно розділити на засоби тактичні і стратегічні, які дозволяють вирішувати ті або інші задачі.
До першої групи відносяться вітаміни і полівітамінні комплекси, енергонасичені препарати, деякі проміжні продукти обміну речовин, спеціалізовані білкові препарати різної спрямованості дії, антиоксиданти, імуномодулятори, засоби запобігання порушень діяльності печінки (гепатопротектори), а також препарати, призначені за медичними показниками (тобто лікувальні препарати).
До другої групи можна віднести анаболізуючі засоби нестероїдної структури (не плутати з анаболічними стероїдами - допінгами (!)), актопротектори, деякі психомодулятори і деякі інші.
Медикаментозний (фармакологічний) вплив на швидкість відновлення спортсменів полягає, як вже вказувалося, у профілактиці і лікуванні гострих і хронічних перенапруг. Фізична перенапруга організму - це паталогічні реакції в організмі, що виникають у відповідь на надмірний рівень функціонування того або іншого органу або системи органів. Перенапруга є загальною реакцією всього організму, але завжди характеризується переважним підтвердженням тієї або іншої системи організму. У залежності від виразності порушення діяльності систем і органів виділяють чотири клінічні форми перенапруги:


 1) перенапруга центральної нервової системи;
 2) перенапруга серцево-судинної системи;
 3) перенапруга печінки (печінково-болючий синдром);
 4) перенапруга нервово-м'язового апарату (м
язово-больовий синдром).


Лікування перенапруг спрямоване на регуляцію і стимуляцію обмінних процесів, причому відбувається помітне збільшення доз прийнятих препаратів і тривалості курсу.


           Синдром перенапруги центральної нервової системи (ЦНС).
Зустрічається, як правило, у складних-координаційних видах спорту в період наробітку технічних навичок, у спеціально-підготовчому періоді, а також у предзмагальному і змагальному періодах навчально-тренувального процесу. При цьому може спостерігатися як гноблення, так і перепорушення ЦНС.
У випадку гноблення ЦНС, при відчутті слабості, небажанні тренуватися, апатії, зниженні артеріального тиску призначають тонізуючі і стимулюючі засоби: адаптогенні препарати тваринного і рослинного походження (пантокрин, женьшень, родиола рожева, елеутерокок, аралія, стеркулія, заманиха й ін.), тонізуючі рослинні препарати імпортного виробництва (вігорекс, бренто й ін.).
При підвищеній збудливості, порушеннях сну, дратівливості застосовують легкі снотворні і седативні (заспокійливі) засоби: препарати валеріани, пустирнику, пасифлори, оксібутират натрію. При прийомі оксібутирату натрію можна призначати амінолон, гаммалон, або пірацетам (оксібутират натрію - по 30 - 35 м 5% сиропу на ніч, амінолон, гаммалон або пірацетам по 1 - 2 табл. 3 рази в день), тривалість курсу 10 - 12 днів. У комбінації з зазначеними препаратами можуть призначатися глутамінова кислота і гліцерофосфат кальцію.


Синдром перенапруги серцево- судинної системи
 Об'єктивними показниками перенапруги серцево-судинної системи є зміни в електрокардіограмі спортсмена. При наявності ознак перенапруги серцево-судинної системи варто негайно обмежити обсяг фізичних навантажень, а також проводити відповідні бальнеологічні, фізіотерапевтичні і фармакологічні заходи. Фармакотерапія синдрому перенапруги міокарду при наявності виражених порушень функції серця включає прийом рібоксина (інозина), оротату калію, сафінора, а також препаратів амінокислот і вітамінів (пірідоксіна, цианкобаламіна, фоліевої кислоти). Доцільно також комплексне застосування препаратів фосфору, АТФ, холіда хлориду і карнітіна (15 - 30 днів).
На пізніх стадіях перенапруги серцево-судинної системи, особливо з вираженими ознаками дистрофії міокарду, показана терапія верошпироном, альдактоном.
Перед курсовим лікуванням необхідно установити індивідуальну чутливість до препарату й ефективну його дозу.


Синдром перенапруги печінки (печінково - болючий синдром)
 Печінково-болючий синдром розвивається звичайно при тренуваннях на витривалість, особливо у видах спорту, що вимагають змушеного положення (ковзанярський спорт, веслування). Він розвивається, як правило, після однократного надмірного фізичного навантаження і виявляється гостро, без провісників.
Особлива увага при виникненні перенапруги печінки повинна бути приділена спортсменом контролю за харчуванням (раціон повинний містити достатню кількість вуглеводів на тлі зменшеної кількості тваринних жирів, рослинні і молочні продукти).

Для посилення жовчовідділення доцільне призначення мінеральних вод, препаратів деяких лікарських рослин (настій безсмертника, кукурудзяних рилець, шипшини), жовчогінних препаратів (аллахол, легалон, карсил) і гепатопротекторів (ессенціале). При спастичних явищах показано призначення спазмалитичних засобів. Ефективне також комбінування зазначених засобів з оротатом калію, рібоксіном (інозіном).
Прийом жовчогінних і гепатопротекторів рекомендується проводити після їжі протягом тривалого часу, особливо в періоди найбільш інтенсивних і тривалих тренувань.


Синдром перенапруги нервово-м'язового апарату (м'язово - болючий)
 Напружена м'язова діяльність в анаеробному режимі у спортсменів невисокої кваліфікації або при форсованому тренуванні може приводити до розвитку болючого синдрому в м'язах. При цьому варто знижувати тренувальні навантаження, особливо в анаеробному режимі (силовому). Доцільне призначення бальнеопроцедур, масажу з зігрівальними мазями, локальної барокамери.
З лікарських засобів лікування м'язово-болючого синдрому показане призначення спазмалітичних, судинорозширювальних і поліпшуючих процеси мікроциркуляції препаратів: ксантинол, нікотинат, нікошпан, гренаталь. Тривалість прийому 2 - 5 днів. При підвищеній в'язкості крові з порушенням адгезії тромбоцитів і еритроцитів прийом грентала доцільно сполучити із судинорозширювальними препаратами типу но-шпи і фосфадена. Гарний ефект дає призначення оксибутирату натрію, як засобу профілактики перед планованими навантаженнями в аеробній зоні, а також при розвиненому синдромі “затурканості” м'язів. У випадку завзятого болючого синдрому для зниження м'язового тонусу може бути доцільним застосування скутамила - С (1 - 2 дні) або мідокалма (1 - 2 прийоми). Оскільки в чистому виді зазначені синдроми перенапруги, як правило, не зустрічаються, а комбінуються у спортсменів, відбудовний комплекс препаратів звичайно містить у собі засоби, спрямовані на профілактику і лікування різних синдромів. При цьому в залежності від особливостей навантаження в конкретних видах спорту на перший план виходять найбільш виражені прояви реакції стомлення і, відповідно, ті або інші специфічні засоби по лікуванню і профілактиці різних синдромів перенапруги.

3. Фармакологічні засоби на різних етапах підготовки спортсменів

Відомо, що адаптація організму в процесі спортивної діяльності (тренувальної і змагальної) розбивається на ряд етапів. Спортивно-педагогічні дисципліни розробили представлення про періодичність (циклічность) розвитку адаптації до навантажень для досягнення максимального спортивного результату. При цьому річний цикл підготовки спортсменів розбивається на ряд менш тривалих етапів, тобто мезоциклів, кожний з яких ставить конкретні задачі у відношенні розвитку або закріплення рівня адаптації (як правило, мезоцикл відповідає одному учбово-тренувальному збору). Відповідно до цього кожен мезоцикл включає ряд повторюваних інтервалів з більш приватними задачами - так званих мікроциклів (як правило, довжиною 7 - 10 днів). Останній день мікроциклу є день відпочинку і відновлення, розвиток адаптаційних змін у кожнім мікроциклі може бути закріплено або прискорено відповідним дозованим фармакологічним впливом. При цьому суть принципу полягає в тім, що фармакологічний вплив на організм спортсмена повинний здійснюватися не постійно, а збігатися за часом з моментом, коли навантаження вже викликало визначені адаптаційні зміни в організмі (наприклад, шляхом відповідної зміни обміну речовин у виді нагромадження визначених продуктів обміну). Цьому моменту, очевидно, відповідає перша половина мікроциклу. Подальший вплив навантаження і нагромадження токсичних метаболітів тепер сприяє не розвитку адаптації, а лише виснаженню ресурсів (енергетичних і пластичних) організму. З цього моменту повинен починатися комплексний відбудовний вплив, у тому числі і фармакологічний. Дія лікарських препаратів при цьому повинна бути спрямована, по-перше, на підтримку енергетичних і пластичних ресурсів, а також, по-друге, на часткову елімінацію або детоксикацію продуктів метаболізму. Таким чином, починаючи з другої половини мікроциклу, фармакологічна корекція адаптації до навантаження повинна досягати максимуму до дня відпочинку.
Зазначений принцип може бути розширений і на мезоцикл у цілому. Обсяг і інтенсивність фармакологічних впливів повинні підсилюватися до кінця учбово-тренувального збору.
У цілому, у річному циклі підготовки спортсменів у залежності від розв'язуваних задач виділяють етапи: підготовчий, базовий, передзмагальний, змагальний, відбудовний.
Основною задачею фармакологічного забезпечення спортсменів на відбудовному етапі є виведення “шлаків” з організму, що утворяться при важкому фізичному навантаженні, а також медикаментозна терапія перенапруг різних систем і органів. У період інтенсивного фізичного навантаження (розвиваючі тренування) на перший план висувається задача посилення синтезу білка в організмі, насичення раціону харчування повноцінними білками і вуглеводами. У передзмагальному і змагальному періодах найбільш важливі задачі створення енергетичних депо в організмі, профілактика інфекційно-простудних захворювань, підтримка імунологічного статусу.
Таким чином, основні задачі фармакологічного забезпечення в той або інший період підготовки спортсмена диктується спрямованістю й обсягом тренувальних і  змагальних навантажень, ступенем напруги тих або інших систем організму. Зовсім неприпустимо постійне застосування будь-яких фармакологічних препаратів безобліку періодичності підготовки спортсмена, тому що це може привести до негативного ефекту і вироблення стійкого звикання спортсмена до того або іншого препарату. Як застосування фармакологічних препаратів, що стимулюють ріст м'язової маси при відсутності інтенсивного фізичного навантаження, приводить до збільшення маси тіла, але не сприяє збільшенню сили і витривалості, так і навпаки, недостатній зміст у дієті білків, вуглеводів, незамінних амінокислот, мікроелементів і вітамінів у період розвиваючих навантажень стримує приріст м'язової маси і сили.
Створення “енергетичних депо” здійснюється в основному за рахунок вуглеводного і ліпідного насичення організму продуктами підвищеної біологічної цінності (ППБЦ), таких як мед, перга, горіхи, курага, фейхоа, білкові й амінокислотні. Доцільно також застосування енергонасичених фармпрепаратів (АТФ, фосфаден, неотон, креатинфосфат і ін.). Підтримка імунологічного статусу організму спортсменів здійснюється за допомогою універсальних препаратів, умовно названих адаптогенами (як рослинного, так і тваринного походження). До них відносяться сухі і рідкі екстракти, настойки й інші лікарські форми женьшеню, родиоли рожевої (золотого кореня), лимоннику китайського, левзеі сафлоровидної, клопогона даурського, аралії маньчжурської, елеутерококу, заманихи, пантокрину і деякі інші препарати. Комплексне застосування різних адаптогенів, їх комбінації, значно підсилюють тонізуючий і адаптогенний ефект.
У спортивній фармакології адаптогени звичайно застосовуються для прискорення адаптації і відновлення організму при підготовці до головного старту і при інтенсивних розвиваючих навантаженнях, коли існує реальна небезпека виникнення інфекційно-простудних захворювань на тлі ослаблення імунної системи.
Тут освічуються конкретні питання науково-обгрунтованого застосування дозволених (недопінгових) фармакологічних препаратів для регуляції процесів відновлення, профілактики перенапруг, скорочення термінів адаптації (як до фізичного навантаження, так і в умовах середовищ, які змінюються), підвищення психічної стійкості і працездатності спортсменів.
Нижче приведені схеми фармакологічного забезпечення спортсменів на різних етапах підготовки.

4. Відбудовний період

Як ми вже відзначали, осовними задачами фармакологічного забезпечення спортсменів на відбудовному етапі річного циклу учбово-тренувального процесу є:
 1) виведення метаболических “шлаків” з організму;
 2) лікування перенапруг різних систем і органів;
 3) підготовка до сприйняття інтенсивних фізичних і психоемоційних навантажень.

Для рішення зазначених задач застосовуються фармакологічні препарати.
Вітаміни А и Е - або порізно, або в сполучені в препараті “Аевіт”- сприяють стимуляції деяких окислювально-відновних процесів і синтезу ряду гормонів. Вітамін С - застосовують для прискорення адаптації до фізичних навантажень і з метою профілактики авітамінозу. Для дівчин можна рекомендувати препарат “Ферроплекс” (Угорщина), що містить поряд з аскорбіновою кислотою (вітамін С) іони заліза. Найбільше доцільно приймати “Ферроплекс” у першу половину менструального циклу.
Вітамінні комплекси, такі як квадевіт, оліговіт, аеровіт, декамевіт, глутамевіт, комплівіт, “Полівітаплекс” (Угорщина), “Супрадін”, “Елевіт” (Швейцарія) і інші сприяють нормалізації плину біохімічних реакцій в організмі, запобігають розвитку авітамінозу. При цьому такі препарати, як комплівіт, глутамевіт, “Полівітаплекс” (Угорщина), “Промонта”, “Біовітал” (Німеччина), “Супрадін”, “Елевіт” (Швейцарія) є спеціалізованими спортивними препаратами, що містять поряд з комплексом вітамінів збалансований мікроелементний склад, тому їхнє застосування саме в підготовчому періоді є найбільш кращим.
Прискоренню адаптації до важкого фізичного навантаження і нормалізації функціонального стану систем і органів сприяє прийом адаптогенів, таких, як сафінор (Сафінор - російський комбінований адаптогенний препарат, що містить: 0,2 м рібоксина, 0,02 м сапарала, 0,05 м флоаерина, 0,25 м оротата калію.), женьшень, елеутерокок, заманиха, пантокрин та ін. Як правило, їх приймають у виді настойок по 2 - 3 рази в день - ранком і перед обідом натще. Сафінор і пантокрин (форма в таблетках) приймають по 1 табл. 3 рази в день протягом 10 днів. Прийом адаптогенів варто починати за 3 - 4 дні до початку тренувань, тривалість курсу прийому препаратів звичайно складає 10 - 12 днів.
Заспокійливі (седативні) і снотворні засоби використовують у цей період, в основному, для купирування (придушення) і лікування синдрому перенапруги ЦНС, після значних психоемоційних перевантажень. Можна використовувати корені валеріани (як у таблетированній формі, так і у виді настойки), настій пустирнику, оксібутікар і деякі інші седативні препарати.
З метою нормалізації обміну речовин у відновлюваний період, для регуляції функціонального стану систем і органів, для прискорення реабілітації спортсменів призначають, як правило, такі препарати: рібоксін (інозін), кокарбоксилаза, ессенціале, гепатопротектори (аллохол, легалон, карсил, ЛІВ-52 і ін.).
Дієта в цей період рекомендується багата вуглеводами і жирами, у меншому ступені це відноситься до білків. Абсолютно необхідна присутність у раціоні свіжих фруктів і овочів, соків, а також продуктів підвищеної біологічної цінності. Особливу увагу варто звернути на вагу спортсмена, яка не повинна перевищувати в цей період звичайну (так називаної “бойової” ваги) більш ніж на 2-3 кг.
В другій половині відбудовного періоду рекомендується прийом імуномодуляторів, переважно неспецифічних, таких як мумійо, мед і пергой, препарати квіткової пильці, “Поллітабс”, “Цернелтон” (Швеція). Лікарські препарати з групи імуномодуляторів (левамизол, Т-активін і ін.) можуть призначатися тільки за медичними показниками.

5. Підготовчий період (базовий етап підготовки)

У цей період продовжується прийом вітамінів, хоча доцільно зробити 8 -10-денну перерву в курсовому прийомі полівітамінних комплексів. Добре, якщо у спортсмена мається можливість почати приймати новий препарат. З індивідуальних вітамінів доцільне призначення кобамаміда і комплексу вітамінів групи В, що сприяє посиленню синтезу і запобіганню розпаду м'язових білків.
У підготовчому періоді рекомендується призначення деяких препаратів, що володіють антиоксидними властивостями - енцефабола; убіона; альфатокоферолу ацетату, гаммалону, ліпоєвої кислоти, сукцинату натрію. Прийом цих препаратів сприяє синтезу АТФ у мозку, стимулює процеси клітинного подиху, робить антигіпоксичну дію (що особливо корисно при проведенні підготовки в умовах середньогірря), підвищує емоційну стійкість і фізичну працездатність спортсменів.
Під час розвиваючих фізичних навантажень досить корисний прийом препаратів, що регулюють пластичний обмін, тобто стимулюють синтез білка в м'язових клітинах, які сприяють збільшенню м'язової маси. До цієї групи так званих анаболізуючих препаратів відносяться: екдистен, мілдронат, карнітіна хлорид і деякі інші.
 Підготовчий етап тренувального циклу характеризується значними обсягами й інтенсивністю тренувальних навантажень. Саме тому прийом імуномодуляторів у цей період є необхідною умовою запобігання зриву імунної системи. Найбільш доступними і розповсюдженими в Україні є такі неспецифічні імуномодулятори, як мумійо, мед з пергою (стільниковий, причому бажано в старих темних стільниках), квітковий пилок. Найбільш важливою умовою їхнього застосування є їх прийом обов'язково натще (бажано ранком).
На підготовчому етапі підготовки спортсменів рекомендується призначення гематопротекторів, при наявності медичних показань доцільно застосовувати рібоксін (інозін), солкосерил (актовегін) (тобто препарати, які застосовуються для профілактики і лікування синдромів, відповідно, перенапруги печінки і перенапруги міокарду).
Спрямованість дієти в цей період - білково-вуглеводна. У їжі повинна бути присутнім достатня кількість повноцінного білку (м'ясо, риба, сир, бобові), вітамінів і мікроелементів. З білково-вуглеводних сумішей рекомендується “Мультикрафт” (70, 80, 85 або 90% змісту білку) по 50 - 70 г у день, “Штаркпротеін” (джерело незамінних амінокислот) по 6 - 8 капсул у день, білок “Бадьорість” по 10 - 12 таблеток у день і ін. (Докладно білкові й амінокислотні препарати описані в 2 розділі). Кількість білка, прийнятого додатково до того, що надходить з їжею не повинна перевищувати 40 - 50 г (у перерахуванні на чистий протеїн).

6. Передзмагальний період підготовки.

Цей період відрізняється значним звуженням кількості застосовуваних фармакологічних препаратів. Рекомендується знизити прийом полівітамінів до 1-2 таблеток або драже в день (по можливості краще перемінити застосовуваний препарат). З індивідуальних вітамінів і коферментів доцільно назначення кобамаміда (для запобігання падіння м'язової маси) і кокарбоксилази (з метою регуляції обміну вуглеводів і ліпідів), а також вітаміну С.
На початку передзмагального періоду можна рекомендувати такі препарати, какекдистен, мілдронат, хлорид карнітіну, сукцинат натрію й ін.), хоча дозування не повинне перевищувати 1/2 дози підготовчого періоду. За 5 - 7 днів до змагань ці препарати повинні бути скасовані.
В другій половині передзмагального періоду (за 8 - 10 днів до старту) рекомендується прийом адаптогенів і енергетично насичених препаратів (АТФ, фосфобіон, креатинфосфат, фосфаден, неотон і ін.). Якщо адаптогени сприяють прискоренню процесів адаптації до умов середовища, які змінюються, (тому що змагання, як правило, відбуваються на виїзді з іншій країни, республіці, місті і т.д.) і прискоренню процесів відновлення, то енергонасичені продукти і препарати дозволяють створити “енергетичне депо”, сприяють синтезу АТФ і поліпшенню скорочувальної здатності м'язів.
Необхідною умовою є призначення в передзмагальному періоді імуномодулюючих препаратів.
Спрямованість дієти в цей період підготовки - переважно вуглеводна, причому найбільш доцільне споживання фруктози. Американські лікарі рекомендують наступний спосіб вуглеводного насичення для спортсменів, які спеціалізуються у видах спорту з переважним проявом витривалості: за 10 -12 днів до старту починають знижувати споживання вуглеводів з їжею і до 5-го дня доводять їхнє споживання до мінімуму. Потім плавно збільшують споживання вуглеводів (краще фруктози) до максимуму в день старту.
Що стосується особливостей фармозабезпечення дівчин, то їм рекомендується прийом ферроплекса, конферона або інших залізовмісних препаратів протягом всього овариально-менструального циклу. Досить часто трапляється так, що день головного старту приходиться на дні менструації. Трохи відстрочити термін її настання (на 2-3 дні) може прийом аскорутина по 1 табл. З рази в день за 10 -14 днів до змагань.

7. Змагальний період

У цей період кількість застосовуваних фармакологічних препаратів ще більш скорочується. З усіх перерахованих вище груп у фармакологічному забезпеченні змагального періоду зберігається тільки адаптогени, енергетичні продукти і інтермедіати (АТФ, фосфаден, фосфобіон, інозін, неотон, креатінфосфат, енержике) і мінімальні дози вітамінів (обов'язково повинні бути присутніми вітаміни С, Е, В1). Комплексне застосування названих фармакологічних препаратів дозволяє прискорювати процеси відновлення між стартами, забезпечує високу скорочувальну здатність м'язових волокон, сприяє стимуляції процесів клітинного подиху.
До змагальних фармакологічних засобів відносяться актопротектори - препарати, що лише недавно потрапили в арсенал спортивної фармакології, але вже одержали визнання. З українських препаратів до них відносяться сукцинат натрію,  лимонтар (похідне лимонної і бурштинової кислот), броментан. Актопротектори перешкоджають виникненню порушень метаболізму (обміну речовин) в організмі в момент фізичного навантаження, стимулюють клітинний подих, сприяють посиленому синтезу енергонасичених з'єднань (АТФ, креатинфосфат).
Таким чином, говорячи про фармакологічне забезпечення тренувального процесу і змагальної діяльності спортсмена в річному циклі підготовки, слід зазначити, що найбільша вага фармозабезпечення приходиться на відбудовний і, особливо, підготовчий періоди, плавно зменшуючись при переході до передзмагального і, далі, змагального періодів циклу.

IV. Фармакологічна корекція тимчасової і клімато-географічної адаптації спортсменів

При переміщеннях спортсменів на значні відстані (які супроводжуються, як правило, різкою зміною клімато-географічних умов, висоти над рівнем моря, значною зміною годинних поясів) нерідко потрібна спеціальна фармакологічна корекція їхнього функціонального стану.
Відомо, що різка зміна поясного часу супроводжується синдромокомплексом “гострого десинхронозу” в основі якого лежать порушення так званих добових (циркадних) ритмів синхронізації основних процесів життєдіяльності. Гострий десинхроноз виявляється вираженими порушеннями ритму сну і пильнування, змінами психічного статусу і вегето-судинних зрушень. При цьому у 0,9 випадках у спортсменів, що не підвергалися спеціальній корекції, спостерігається гострий зрив адаптаційних можливостей, аж до 7 - 10 днів після переміщення у новий  годинний пояс. У кінцевому підсумку, це приводить до істотного зниження функціональної готовності спортсменів і неможливості повноцінної підготовки до майбутніх стартів. При переміщеннях із заходу на схід десинхроноз, у цілому, протікає в більш гострій формі і більш тривалий час.
Варто підкреслити, що фармакологічна корекція зазначених порушень повинна бути складовою частиною комплексу відомих у даний час медико-біологічних і педагогічних методів дозволу проблеми тимчасової адаптації. При цьому фармакологічні заходи повинні раціонально сполучитися з завчасним виїздом на місце проведення змагань і можливістю поступової адаптації до зміни часу (однак, з обліком можливого негативного впливу на психологічний стан спортсменів при тривалому чеканні старту на місці проведення змагань), із психологічною підготовкою спортсменів до переїзду (істотно не акцентувати увагу спортсменів на майбутнім зрушенні часу) і відповідною корекцією тренувального процесу.
Заходу щодо корекції дисинхронизації повинні починатися безпосередньо в період перельоту. При цьому істотним стає вибір найбільш зручного часу вильоту. У випадку переміщення зі сходу на захід оптимальним є виліт у ранкові години. Основною задачею в цих умовах стає перешкодити засипанню спортсменів під час польоту. З цією метою рекомендується призначення тонізуючих препаратів через 1-1,5 години після вильоту. Найкращі результати звичайно досягаються після дробового прийому психостимулюючого засобу сіднокарб по 10 - 15 мг через кожні 4 години польоту. Подальшого запобігання сну варто домагатися аж до вечора за місцевим часом. За 40 - 60 хвилин до сну доцільно призначити 5% сироп оксібутирату натрію (30-35 мл) з додаванням 30 - 40 крапель рідкого екстракту посіфлоры. Цим забезпечується швидке і якісне засипання без наступної релаксації в ранкові часи. Курс прийому сиропу оксібутирату натрію (на ніч) продовжують протягом наступних 3 - 4 днів. Приблизно в одній чверті випадків маючі місце при значних перельотах афективні порушення у виді зниження настрою, підвищеної дратівливості і неадекватних реакцій у спортсменів можуть здобувати більш-менш стійкий характер через 3 - 5 днів після прибуття, що вимагає призначення денних транквілізаторів типу фенібуту або мебікару протягом декількох днів.
При перельотах у напрямку з заходу на схід оптимальним є виліт у вечірні часи. Основною задачею при цьому стає нормалізація сну в нічний час польоту (слабкі снотворні типу радедорма в дозі до 10 мг). Особливо варто звернути увагу на відсутність переїдання в літаку. У перші дві - три доби після прибуття вдень призначають легкі тонізуючі засоби типу настойки женьшеню, рідкого екстракту елеутерококка і т.п., а у вечірні часи за 1 годину до сну - сироп оксибутирату натрію 5% з додаванням рідкого эксстракту пасіфлоры.
Крім безпосередніх проявів гострого десинхрозу (головним чином, у виді розладу ритму сон-пильнування) останній,очевидно, викликає і більш глибинні порушення регуляторних процесів в організмі. Так, при аналізі динаміки дезадаптації спортсменів при зміні годинного поясу більш ніж у 50% випадків спостерігаються дестабілізація артеріального тиску, зміни м'язового тонусу, окремі порушення функції серця (зміни ритму і провідності) і інші порушення. Тому нормалізація ритму сон-пильнування і придушення афектних реакцій ще не означає оптимізацію функціонального стану спортсменів, які перенесли переліт зі значною зміною годинного поясу. З цією метою рекомендується застосування сукцинату натрію (10 днів по 0,3 м за 1,5 години до тренувань) на тлі комбінованого прийому настойки женьшеню (25 крапель) і рідких екстрактів елеутерококу (20 крапель) і родиоли рожевої (20 крапель) по 2 - 3 рази в день до їжі. Можливо також застосування інших адаптогенів рослинного і тваринного походження.
Для комплексної адаптації організму спортсменів до умов середньогірря призначається звичайно комбінований рослинний адаптогенний препарат сафінор (по 1 таб. 3 рази в день за півгодини до їжі, тривалість курсу 10 - 12 днів). Склад сафінору (рібоксін, сапарал, фловерин, калію оротат) забезпечує і одночасно нормалізує дії на функції ЦНС (психотонізуюча дія сапарала) і оптимізація функцій серцево-судинної системи (за рахунок рібоксіна і фловерина). Прийом препарату варто починати за 3 - 4 дні до переїзду в середньогірря, що забезпечує наростання кумулятивної дії сафінору протягом 3 - 5 днів після приїзду, як правило, практично, цілком усуває симптоми гострого зриву адаптації. У наступний оптимальний рівень функціонального стану спортсменів в умовах середньогірря варто підтримувати застосуванням комплексу рослинних адаптогенів, що включає 2 мл рідкого екстракту елеутерококу, 30 крапель пантокрину,15 крапель рідкого екстракту родиоли рожевої (2 рази в день за півгодини до їжі перед сніданком і обідом). Можливе застосування й інших адаптогенних препаратів рослинного, тваринного і синтетичного походження (женьшень, аралія, дибавол і ін.).

V. Фармакологічне забезпечення і харчування спортсменів.

Роль харчування в підготовці висококваліфікованих спортсменів важко переоцінити. Рівень рекордів сучасного спорту вимагає і відповідної підготовки спортсменів. Підвищення тренувальних навантажень і інтенсифікація змагальної  діяльності, часта зміна кліматичних умов і тимчасових поясів, проведення тренувань у середньогіррі, а також підвищення технічного обладнання спортсменів - усе це входить у поняття спорту вищих досягнень і вимагає від спортсменів колосальної напруги фізичних і моральних сил. Одним з найважливіших компонентів забезпечення високого рівня функціонального стану спортсменів є раціональне збалансоване харчування.
Дієти, рекомендовані для спортсменів різних видів спорту, складені з урахуванням етапу підготовки спортсмена, часу року (у зимовий час потреба в енергії вище приблизно на 10%) і кліматичних умов, а також віку, статі, ваги, спортивного стажу й інших індивідуальних показників спортсмена. При цьому раціон спортсмена повинний:
 1) відповідати його енерговитратам у даний момент часу;
 2) бути збалансованим, тобто містити всі необхідні живильні речовини (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінеральні солі, біологічно активні речовини) у необхідних пропорціях;
 3) містити продукти як тваринного, так і рослинного походження;
 4) легко засвоюватися організмом.
Досить важливою для спортивних дієт є кулінарна обробка їжі. Особлива увага тут повинна приділятися максимальному збереженню природних властивостей продуктів, їхній розмаїтості й оформленню блюд.
Звичайний режим харчування має на увазі триразовий прийом їжі, однак для висококваліфікованих спортсменів переважно 4-х або 5-разове харчування.
Калорійність харчування повинна відповідати енерговитратам спортсмена, що у свою чергу визначаються віком, статтю, спортивним стажем і кваліфікацією. У таблиці 1 представлені показники добової потреби в енергії й основних харчових речовинах на 1 кг маси тіла.

Таблиця 1

Білки.г

Жири.г

Вуглеводи,м

Калорійність, Ккал

2.8

2.2

11

75

 

Прийом білка в кількості більш ніж 3 г/кг не рекомендується навіть для спортсменів таких видів спорту, як важка атлетика, метання, атлетична гімнастика, тому що організм, як правило, не в змозі справитися з розщепленням і засвоєнням такої маси протеїну. Але і недостатній прийом білка (менш ніж 2 г на 1 кг ваги тіла) також не сприяє нормалізації обмінних процесів, тому що при цьому може спостерігатися підвищення виведення з організму таких важливих вітамінів, як вітамін С, гіамін, рібофлавін, пірідоксін,ініацин,іа також солей калію.
Поряд зі своєю пластичною функцією, білки можуть використовуватися організмом як енергоносії, так, 10 - 14% білку, що надходить в організм, може окислятися і давати необхідну енергію. При цьому особливі вимоги пред'являються до якості споживаного білку, його амінокислотному складу, наявності в ньому незамінних амінокислот. Рекомендується добове споживання незамінних амінокислот (у мг на 1кг ваги тіла) представлено в таблиці 2.


                                                            Таблиця 2.

 

Амінокислоти

Підлітки

Чоловіки

Жінки

Ізолейцин

28

11

10

Лейцин

49

14

13

Лізин

59

12

10

Метіонін (цистеїн, феніланин)

27

14

13

Тірозин

27

14

13

Треонин

34

6

7

Триптофан

4

3

3

Валин

33

14

11

Не менш важливою характеристикою споживаного спортсменами білка є рівень збалансованості амінокислотного складу. Вважається, що найбільш оптимальним є зміст у раціоні 55 - 65% білків тваринного походження.
Що стосується такого важливого компоненту їжі, як жири, то для спортсменів найбільш краще споживання жирів з низькою крапкою плавлення, які утримуються в молоці, молочнокислих продуктах, а також рослинній олії. Перед інтенсивними тренуваннями і змаганнями кількість жирів у раціоні повинна бути знижена, тому що вони погано засвоюються при високих фізичних і емоційних навантаженнях.
У період навантажень максимальної і субмаксимальної потужності енергопостачання організму здійснюється в основному за рахунок вуглеводів, для здійснення вуглеводного насичення організму рекомендується фруктоза. Її перевага в порівнянні з глюкозою полягає в тім, що прийом фруктози не супроводжується значними коливаннями змісту цукру (глюкози) у крові і не вимагає тому збільшення викиду інсуліну підшлунковою залозою. При цьому зміст глікогену в кістякових м'язах знижується в значно меншому ступені, ніж при вживанні глюкози.
Одним з найважливіших компонентів збалансованості харчування є одержання з їжею (або додатково з фармакологічними препаратами) відповідної кількості вітамінів і мінеральний речовин. У таблиці 3 представлена добова потреба спортсменів у вітамінах (у мг). Слід зазначити, що приведені в таблиці показники в 1,5 - 2 рази перевищують дані американських авторів, що очевидно зв'язано з характером харчування і якістю продуктів у США.

 

Таблиця 3

С

В1

В2

В3

В6

ВР(мкг)

В12

РР

А

Е

250

4

5,2

20

10

600

0,009

45

3,8

30

Необхідність додаткового прийому вітамінів (крім їхнього змісту в їжі) аж ніяк не означає, що їх підвищений прийом веде до поліпшення спортивних результатів. Навпроти, передозування вітамінних препаратів може приводити до дуже важких наслідків для організму. Деякі з можливих побічних ефектів прийому надлишкових доз вітамінів представлені в табл.4.

Таблиця 4.

Вітамін

Токсична доза

Побічний ефект

А

більш 200 г. підлітки. більш 60 г. діти.           6-20 мг.               добова доза для дорослих

розвиток гідроцефалії, цироз, тетратогенні ефекти...

Р

більш 1250 мкг.

гіперкальцемія, апатія, флебіти, головний біль...

Е

більш 150 мг.

слабість, швидка стомлюваність, диарея, гіперхолестиринемія...

В6

більш 200 мг.

слабість, швидка стомлюваність, сенсорна неропатия...

РР

більш 100 мг.

бронхоспазм, гіперглікімія, гепатит...

С

більш 2 г.

нудота, диарея, руйнування вітаміну В12

Таким чином, можна з упевненістю вважати, що повноцінне збалансоване харчування є одним з найважливіших компонентів медико-біологічного забезпечення тренувального процесу і змагальної діяльності. Досить важливим для раціонального фармакологічного забезпечення є питання про взаємодію лікарських препаратів з компонентами їжі, а також вибір оптимального часу прийому препаратів. Досить важливими факторами розчинення й усмоктування лік є склад і температура їжі, наявність у кишечнику здорової мікрофлори.
Часто лікарські препарати змішують із фруктовими або овочевими соками в спробі замаскувати їхній неприємний смак або ж для полегшення їхнього прийому усередину. Однак соки містять ряд органічних кислот, у присутності яких відбувається руйнування деяких з'єднань, зокрема, антибіотиків.
Загальною рекомендацією може бути призначення лік (якщо це не обмовляється особливо) натще, що дозволяє виключити взаємодію лікарських засобів з компонентами їжі і значно обмежує негативний вплив травних соків, виключає затримуючий вплив їжі на усмоктування препаратів. Цим забезпечується максимальна приступність фармакологічних препаратів для організму. Жовчогінні засоби доцільно призначати за 5 -10 хвилин до їжі, з тим розрахунком, щоб вони стимулювали жовчовідділення до моменту надходження їжі в дванадцятипалу кишку. Після їжі, як правило, призначають препарати, нерозчинні у воді і розчинні в жирах (наприклад, жиророзчинні вітаміни - А, Д, Е), а також препарати, що містять солі калію, брому, натрію, відновлене залізо. При надходженні лік в організм до їжі іноді можливе роздратування слизуватої оболонки шлунку, що може бути усунуто і запиванням ліки водою, крохмальним слизом або молоком.
На закінчення хотілося б ще раз підкреслити, що запропоновані Вашій увазі методичні рекомендації можуть дати лише загальні представлення про побудову системи раціонального фармакологічного забезпечення тренувального процесу і змагальної діяльності висококваліфікованих спортсменів. Усі конкретні ради і медичні призначення можуть здійснюватися тільки лікарем і проводитися під лікарським контролем.